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特色医疗

骨一科再创奇迹!八小时手术成功完成断臂再植

“8个小时!”深夜手术完,李政主任走出医院,他回头望了一眼沉浸在夜色中的医院,轻轻地松了一口气,默默感叹:虽然这次手术持续了8个多小时,但是很庆幸今天的手术非常成功,大家的辛苦都值了,愿患者早日康复。

近日,55岁的赵先生是一名建筑工地的技术工人,在工地工作时被高处掉下的钢板砸中右前臂,巨大的力量像刀子一样把前臂从下部切断。

“我们当时都在干活,只听见旁边传来‘啊’的一声喊叫,大家赶紧放下手中的活儿跑过去看。”赵先生的同事回忆说,一瞬间,右前臂断裂,骨头也被粉碎了,真的是血肉模糊! 

赵先生说:“当时我看到自己那不成样的手,心想完了!” 

这是一场争分夺秒、动人心魄的紧张战斗。 

赵先生被紧急送到我院急诊科,当时正值周末,值班杨清医师立即向科主任李政报告,李主任紧急通知何燕飞医生、徐东医生一起赶往医院急诊手术。

在医院急诊科、手术室、麻醉科等配合下,李主任团队开始进行紧张的断臂再植手术了。因为赵先生失血过多,输液、止血、包扎……经检查:他的右前臂部分毁损性完全离断,创面残留大量的污渍,污染严重,出血不止。

无影灯下,摆在医生面前的是一只完全离断的手臂,创面污染,还有金属粉等污染物残留,部分肌肉毁损。医院手外医生们立即用显微外科技术,为伤者进行右臂完全离断清创再植术,让伤者离断的所有肌腱、神经、血管一一吻合。后期还有许多问题要处理,吻合口血栓形成的问题,部分肌肉坏死的问题,二期尺桡骨钢板内固定的问题。

肢体离断伤,死亡率极高,抢救成功率也很低,许多患者伤后不能及时送往医院而死亡。此患者能够抢救成功,关键是一个“快”字:送得快,入手术室快,麻醉快,手术快,输液输血快。此外,还要求医生要有高度的责任心、高超的技术和快速的反应能力,并且需要团队的合作。

 

医生温馨提示

断肢正确的保存方法是将断肢用多层无菌干纱布包裹,放入无漏孔的塑料袋内,扎紧袋口,再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内,和患者一起尽快送至医院。切忌把断肢直接与冰接触,也千万不要把断肢浸泡在各种消毒液及生理盐水中,也不宜把断肢藏在腋下或任意放在口袋里。

 


我院利用“碎石航母”成功医治一名复杂性结石患者

近日,我院泌尿外科通过引进的全省首台瑞士EMS混合动力碎石设备,成功为一名复杂性结石患者解决了难题。

  55岁的杨师傅,平时没得过什么大病,却和腰疼“得过且过”了十多年。最近因酒后右侧腰部疼痛难忍,并伴有血尿就诊,泌尿系彩超和CT检查后发现右肾多发结石,前列腺增大伴钙化,右肾铸型结石,最大那颗直径约4.0cm,比“鸡蛋”还大,同时右肾中重度积水。

  医生建议必须尽快进行手术取石,防止肾脏积水和血尿的病情恶化。可这样的结石,如果不能一次性取出,给杨师傅带来的痛苦将会很大。

  如果是以前,医生也不敢保证可以做到一次性取出这样的结石。但是,近期我院引进了全省首台瑞士EMS混合动力碎石设备,这台设备被誉为“碎石航母”,可一次性粉碎泌尿系任意位置任意质地的结石,是目前国内最有效的碎石清石治疗设备。有了它,杨师傅的这颗“鸡蛋”就再也不是问题了。

  手术在全麻下进行,仅在杨师傅右侧腰部开了一个0.5cm的切口,通过穿刺精准找到肾结石位置,应用碎石航母中的超声吸附对结石进行粉碎并负压吸出。术后第2天,杨师傅就能下床活动了,术后第5天,顺利出院。

“碎石航母”上配备了超声碎石、气压弹道、激光碎石以及负压清石系统的“碎石战机”,可随意切换,也可同时作用,快速碎石清石。顶级配置的“碎石航母”,具有手术切口小(0.5厘米的微型切口)、微创、组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点。


 


我院成功救治大血管损伤患者

事件回顾


2018年9月29日下午5点05分,急诊科收治一名中年女性,被刀刺伤右侧腋下,伤口象喷泉一样出血,经检查后诊断腋动静脉及腋丛神经断裂,病人已进入失血性休克状态,病情危急。


骨一科接诊,全力抢救病人


由于病情严重,骨一科接诊医生徐东立即向科室主任李政汇报了患者病情,李政主任立即安排科室医生徐东、何燕飞等人一起参与这场生死大营救。



快速制定手术方案,为患者止血


在急诊科、麻醉科、手术室等相关科室的全力配合下,为患者开通绿色生命通道,第一时间对患者伤口压迫止血、补液、全身麻醉等一系列抢救措施,待患者血压稳定后立即开始手术。


由于患者腋窝刀刺伤将腋窝内动脉、静脉及神经丛完全刺断,血管断端收缩隐藏在肌肉内,出血凶猛,如沿伤口寻找血管异常困难,且失血量大。经骨一科医生讨论决定,术中从锁骨下找到锁骨下动脉将血流阻断,再延血管走向扩大切口,分别在近端及远端寻找到腋动脉和腋静脉断端进行血管吻合手术,患者右上肢血供恢复后,再对断裂的神经丛进行吻合。

每一步操作,都借助显微镜设备,在不足 1 毫米的区域里,医生们细心的操作着,终于止住了出血!



从死神手中成功救回患者



1小时、2小时、3小时……时间在一分一秒过去,手术已经过去3个多小时了,术中为患者输入了红细胞血液8.5个单位,血浆1200ml。

最终,在骨一科医生的奋战和多科的协作下,将患者从死神手中成功救回,患者的神经及腋动脉成功吻合,血压逐步稳定,脉搏逐渐恢复正常,医生们也松了口气。

目前,患者右上肢血供正常、桡动脉搏动正常,右手恢复部分自主活动,后期还需较长时间的康复治疗,残存的功能障碍还需二期行功能重建。



立即咨询

骨一科咨询电话:028-62606968

工作时间(周一至周五):

上午08:00--12:00

下午14:00--17:30


医院地址:金牛区金府路300号

门诊咨询预约电话:028-87538042







【好消息 】四川首台“碎石航母”——在四川省人民医院金牛医院起航啦!

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说起航母,你会想到啥?



航空母舰是一种以舰载机为作战武器的大型水面舰艇,可以供舰载机起飞和降落。发展至今,已成为世界上最庞大、最复杂、威力最强的武器之一,是一个国家综合国力的象征!

在泌尿系疾病中,


泌尿系结石是常见病及多发病,


因结石成分及硬度各有不同,


为了对结石进行“精准打击”,


提高清石率,


减少病人痛苦,


需要类似“航母”这样超强的“火力”配制。

它就是“碎石航母”!


什么是碎石航母?



瑞士EMS混合动力碎石航母包含了泌尿外科所能应用到的全部碎石能量的碎石设备。它集成了超声、气压弹道、激光碎石及负压清石系统四合一功能。可提供所有腔内碎石手术方案,四种功能可单独完成泌尿系结石的手术,也可联合在一起对结石进行治疗,医生可根据结石的大小、质地、位置以及是否伴随其他疾患等因素,任意选择最适合的碎石方式,不仅达到各种质地的结石都能一次性粉碎的临床需求,也提高了手术成功率,安全性更高。


手术适应症


1、复杂肾结石:多发、铸形结石

2、残留肾结石:开放手术后、ESWL后

3、特殊肾结石:孤立肾、移植肾、马蹄肾

4、有症状肾下盏结石、肾盏憩室内结石

5、UPJ梗阻合并肾结石

6、输尿管上段结石:结石大、嵌顿包裹、输尿管镜手术失败

7、感染性结石、ESWL和药物排石治疗无效等

碎石航母手术视频

航母碎石的优点

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  • 切口小(0.5cm大小)、组织损伤小、出血少、安全高效、微创、碎石速度快、恢复快、并发症少等优点

  • 对于体积大、硬度高的结石,超声碎石系统能明显提高碎石、清石效率,缩短碎石时间,降低残石率是多发性、铸型、复杂的肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石的克星。

  • 对于肾脏积脓、感染、年龄偏大、体质较差的患者来说,整个碎石过程不需要取石钳或者套石篮等器械操作,不需要反复进出输尿管肾镜进行冲洗,从而减少了手术并发症的几率。

  • 超声负压吸附清除影响视野的血块和絮状物,使视野能更加清晰;对于隐藏在肾盏内的小结石,可以通过超声吸附功能吸出肾盏进行处理,提高结石清除率。

  • 术后恢复较快,术后5天左右出院。


    --省医专家助力--


    外二科坚实依托四川省人民医院,拥有一支专业的医疗团队,由临床经验丰富的专家和优秀的护理团队组成,并有四川省人民医院大外科副主任黄翔指导。

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黄翔

四川省人民医院金牛医院院长

四川省人民医院大外科副主任

二级专家

医学博士

博士生导师

四川省医学会泌尿外科专委会常委,四川省医学会泌尿外科专委会结石学组副组长,中华医学会泌尿外科学分会西南泌尿系结石防治中心委员,电子科大医学院博士生导师,《现代泌尿外科杂志》特约编委。作为项目负责人承担多项省厅级课题,发表科研文章30余篇。参编学术专着3部。


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高龄患者能否做支气管镜检查治疗?

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许多人对“支气管镜检查”很陌生

觉得做内窥镜检查很恐怖

还没“上阵”就已经望而却步了

但是你千万不要小看它的作用

91岁的王大爷就是通过支气管镜治好了老毛病..



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                                                                                            支气管镜明显改善病情


今年91岁的王大爷,反复咳嗽、咳痰三十多年,出现心累、气促、喘息的现象也有8年多了,几经周转来到了我院治疗。




检查结果:患者双肺闻及大量湿啰音及哮鸣音。

诊断结果:社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 I型呼吸衰竭、支气管哮喘急性发作期、高血压病等,胸部CT提示慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染征象。

治疗方法:予泰能等抗感染、抗炎、舒张支气管、祛痰等治疗。




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                                                       支气管镜治疗


初步治疗后发现效果不明显,患者感染控制不佳,仍然咳大量黄色粘痰,痰液粘稠,咳痰困难,喘息、气促明显,病情重。随后,呼吸科医生决定为患者做支气管镜检查,镜下见双肺叶段支气管管腔不同程度狭窄伴管壁粘膜严重慢性炎症,气道内分泌物较多,经过双肺叶段支气管吸出大量脓性痰液并灌洗治疗后,咳嗽、咯痰、气促症状明显缓解,感染得以控制,五天后患者顺利出院



医生科普


支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段,看完了王大爷的病案后,让呼吸内科医生给大家科普下支气管镜的知识~各位伙伴们也好引起重视~


 什么是支气管镜检查?


支气管镜检查是一项内窥镜,类似于“胃镜”,但观察的是气管及支气管内的病变。



什么情况需要做支气管镜检查?



  1.  不明原因的咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。


  2.  不明原因的局限咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。


  3. 不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。


  4. 不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。


  5. 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。


  6. X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。


  7. 肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。


  8. 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。


  9.  肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷检或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。


  10.  机械通气时的气道管理。


当气道疾病治疗不满意时;当排痰不畅时;当肺感染性疾病抗炎效果欠佳,仍持续发热……你一定不要忘了用支气管镜了解下气道的情况,会让你有意想不到的收获!气管镜治疗是直接、有效的检查!


呼吸内科简介


支气管镜检查

一场秋雨一场凉


我院呼吸内科坚实依托四川省人民医院,拥有一支专业的医疗团队,由临床经验丰富的专家和优秀的护理团队组成,并有四川省人民医院黄江主任医师亲临指导支气管镜技术。

科室诊治的主要疾病:肺炎、急性和慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张、慢性咳嗽等。


立即咨询


呼吸内科:028-62066974

门诊三楼


坐诊时间(周一至周五)

早上8:00--12:00

下午:2:00--5:30


专家门诊(每周一、三、五上午)8:00--12:00







我院成功开展完全胸腹腔镜联合食管癌根治术

食难下咽检查结果竟是食管癌


医生,我吃不下东西,根本吞不下去啊,现在天天都是稀饭...

不要着急,先做个检查,确定下病因


从今年春节过后,南部县65岁的袁老汉就感觉身体不适,但又说不清原因,就是食难下咽,直到今年5月份只能进食流质饮食,袁老汉不得不来到医院检查就诊。经检查后,才发现袁老汉得了食管肿瘤。



外三团队为袁老汉制定手术方案


食管肿瘤!医生我还有救不?你救救我!

别担心,我们会尽全力救治你的~


在胃镜及病理结果中显示,袁老汉是食管中下段鳞状细胞癌,如果再不进行手术治疗,袁老汉将滴水难进。

于是,我院外三科余海亮副主任医师团队对袁老汉的病情进行了详细的术前讨论,经过综合评估后,决定采用创伤小、恢复快的全腔镜三切口食管癌根治术+淋巴结清扫术,在征得患者及家属同意后,择期为袁老汉顺利实施了手术治疗。



全世界最高发的恶性肿瘤之一


食道癌是指发生于食管黏膜上皮的一种恶性肿瘤,是全世界最高发的恶性肿瘤之一,危害极其严重,在中国,食管癌的发病率男性居各类恶性肿瘤第四位,女性为第七位,死亡率男女均居于第四位。



胸腹腔镜联合食管癌根治术



经过充分术前准备,手术如期进行。在手术室、麻醉科各科团队的配合下,历时7小时顺利完成了胸腹腔镜下食管癌切除、近端胃大部切除、淋巴结清扫及食管胃颈部吻合术,同时在腔镜下完成空肠营养管植入,为术后肠道营养提供了很好的通路。术后患者并发肺部感染,在我院及省医院ICU联合治疗后病情恢复顺利,术后我院行消化道造影检查未见吻合口瘘,逐步顺利进食,各种引流管按病程恢复情况顺利拔出,现已顺利出院,出院后定期复查即可。

目前,胸腹腔镜联合食管癌根治术是胸外科最先进,即是最高、最难手术。该手术成功实施标志着我院胸外科在全腔镜食管癌领域达到三级医院水平。


重视食道癌



我省是食管癌高发地区,其发病因素很多,饮酒、吸烟、对食管造成损伤的各类慢性刺激及环境因素是我国食管癌发病的主要原因;遗传因素、食用亚硝酸盐食品和吸烟是食管癌的主要高发因素。另外调查表明喜食烫食、重度饮酒、人均月收入低、体重指数偏低、既往食管病变、不按时就餐、喜食辣食、肿瘤家族史等均可能是增加食管癌患病风险的高危因素。一旦诊断明确后,若无手术禁忌症,均应选择手术切除治疗,视术后病检结果而选择是否行术后放化疗。



外三团队努力前行



我院外三科暨胸外科、甲乳及血管外科一直致力于食管癌的手术治疗,从传统的单开胸食管癌根治术到现在比较流行的胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术+淋巴结三野清扫,外三科医师团队一直在努力改进手术方式,减少创伤,降低术后并发症发生率,提高患者术后生存率及生活质量。


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外三科咨询电话:028-62600986

门诊工作时间(周一至周五):

上午08:00--12:00

下午14:00--17:30


医院地址:金牛区金府路300号

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